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理賠知識:哪些是保險公司不予報銷的醫(yī)療費用?

自費藥品指: 凡各省公費醫(yī)療用藥報銷范圍內(nèi)列明的藥物均屬保險公司醫(yī)療險的責任范圍,未列明的均屬國家規(guī)定的自費藥品,如大部分進口藥,部分營養(yǎng)滋補藥,中成藥等。  自費診療費用項目指: 根據(jù)勞動保障部,衛(wèi)生部、國家計委的規(guī)定,屬被保險人自付的診療費用項目如下:

 服務(wù)項目類

 掛號費、院外會診費、病歷工本費等;出診費、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療服務(wù)

 非疾病治療項目類

 各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯型手術(shù)等;各種減肥、增胖、增高項目;各種健康體檢;各種預防、保健性的診療項目;各種醫(yī)療咨詢,醫(yī)療鑒定。

 診療設(shè)備及醫(yī)用材料類

 應用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束(CT)、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進行的檢查、治療項目。眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。各省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。

 治療項目類

 各類器官或組織移植的器官或組織源;除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;近視眼矯型術(shù);氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。

 其他類

 各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目;各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

 此外,基本醫(yī)療保險不予支付的費用還有:就(轉(zhuǎn))診交通費、急救車費;空調(diào)費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費、電爐費、電冰箱費及損壞公物賠償費;陪護費、護工費、洗理費、門診焦藥費;膳食費;文娛活動費及其他特需生活服務(wù)費用。



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